Dr. Luís Gustavo Fraga Urologia · Salvador

Ferramenta educativa

Densidade de PSA

A densidade de PSA é o PSA total dividido pelo volume da próstata (em cm³), medido por ultrassom ou ressonância. Ela existe porque a próstata grande produz mais PSA por si só: o mesmo valor pesa diferente conforme o tamanho da glândula. Um PSA de 6 ng/mL numa próstata de 80 cm³ dá densidade de 0,075; numa de 40 cm³, dá 0,15. Valores mais altos — em geral acima de 0,15 ng/mL/cm³ — aumentam a suspeita de câncer clinicamente significativo e ajudam a decidir sobre ressonância ou biópsia. Densidade baixa numa próstata grande tende a tranquilizar; PSA moderado numa próstata pequena eleva a suspeita. O limiar de 0,15 é referência frequente, não regra absoluta: a decisão também considera idade, toque retal, PSA livre, o PI-RADS da ressonância e a história familiar. A calculadora abaixo faz a conta; a interpretação é da consulta.

Densidade de PSA: fórmula, volume e faixas de interpretação PSAD visualizada com elipsoide, exemplo comparativo e faixas de risco relativo Densidade de PSA (PSAD) — o PSA no contexto do volume Mesmo valor de PSA, próstatas diferentes · ferramenta de estratificação, não veredito Fórmula PSAD = PSA total (ng/mL) Volume prostático (mL) ng/mL por mL Como medir o volume Fórmula do elipsoide (US ou RM): V = π/6 × L × A × T L · longitudinal A · ântero-posterior T · transversal RM multiparamétrica costuma ser mais precisa que US isolado ou estimativa só pelo toque. Exemplo didático Homem, 58 anos PSA = 6,0 ng/mL Volume RM = 40 mL PSAD = 0,15 Se o volume fosse 80 mL: PSAD = 0,075 mesmo PSA, risco relativo menor Faixas usuais* menor que 0,10 risco relativo baixo 0,10 – 0,15 zona cinzenta maior que 0,15 maior probabilidade de Ca *Integra DRE, % PSA livre, RM e história PSAD não substitui decisão compartilhada: idade, família, exame digital e imagem contam. Dr. Luís Gustavo Fraga · Urologia · luisgustavofragaurologia.com.br
A fórmula, como o volume é medido e o que muda quando o mesmo PSA vem de uma próstata de 40 ou de 80 mL.

Como interpretar

A densidade ajuda quando o PSA está numa faixa intermediária e o volume da próstata é conhecido. Uma próstata grande pode elevar o PSA por si só; nesse caso, uma densidade baixa é tranquilizadora. Já um PSA moderado em uma próstata pequena eleva a densidade e a suspeita.

O limiar de 0,15 é uma referência frequente, não uma regra absoluta: a decisão considera idade, toque retal, PSA livre, ressonância (PI-RADS) e história familiar. Entenda melhor em PSA alterado: o que significa.

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